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小伤口，大问题

2008-08-14 阅读（）收藏本文

　　星期六下午，张医生打电话给我，说有个18岁的病人，可能不行了，要我去看看。张医生是我非常信任的兄弟，具备所有作为优秀的急诊医生的品质，连他都给我打电话了，情况应该真的很麻烦。
　　我急急忙忙的赶过去，一看，果然情况不妙：患者18岁，以前身体健康，父母不在身边，这些天每天在姨夫的办公室玩电脑，到了吃饭的时候就到姨妈家吃饭。1小时前被人发现躺在楼梯间昏迷不醒，全身青紫。体格检查：血压测不到，体温40度，心跳180次/分，呼吸40次/分，氧饱和度70%。全身青紫，肺部无罗音，腹部软。
　　诊断方面，张医生考虑败血症，感染性休克，呼吸衰竭。我同意他的诊断，为了排除热射病、中毒这些情况，又仔细的向他姨妈询问了他的生活情况，他每天躲在空调房里玩电脑，热射病应该不可能，也没有吸毒这方面的问题。
　　我们一起制定了治疗方案，经过两个多小时的紧张抢救，患者苏醒过来了，血压恢复了正常，皮肤变得红润，氧饱和度达到了100%，心跳也降到了120次。
　　但是，还有一个疑问，这个病人的感染灶在哪里？
　　胸片正常，说明肺部没有问题，腹部B超也正常。但是，血象3万多，感染是客观存在的。
　　我又戴上手套，仔细对他进行了全身的体格检查，最后，在他的右手食指上，发现了一个2厘米长的发黑的伤口，用力一挤，里面流出黑色的液体，还有脓液。
　　我对张医生说：问题可能就在这里了。
　　我又开始问已经醒来的病人，他告诉我：一个月以前因为打架，被弄断了右手食指的肌腱，在医院缝好以后，没有继续消炎治疗，也没有去换药，前几天开始发烧，也没有注意。
　　我们推测：手指感染，扩散到全身，引起全身感染，最后导致败血症、感染性休克、呼吸衰竭。
　　一个小小的伤口，差点就酿出了天大的祸害！摘自《心情日记》

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